鑑別が困難であった回盲部潰瘍の1例

鑑別が困難であった回盲部潰瘍の1例

症例：
女性　39歳．

主訴：
黒色便，下血，発熱，全身倦怠感．

現病歴：
平成11年11月初旬より，咽頭痛，倦怠感が持続していた．11月22日，間欠的な腹痛とともに鮮血の下血を認めた．その後下血は消失したが，23日より 38℃台の発熱が出現，また黒色便を認めるようになったため，24日当科受診．ヘモグロビン6.7g/dlと著明な貧血を認め入院となった．

既往歴：
昭和61年虫垂炎，平成4年右尺骨骨折．

身体所見：
身長163.5cm，体重45kg，意識清明，血圧110/70mmHg，脈拍72回／分，体温37.9℃，貧血（＋），黄疸（−），心音正常，呼吸音正常，右下腹部圧痛あり，筋性防御なし，腸蠕動軽度亢進．

経過：
大腸内視鏡検査を行ったところ写真1に示すように回盲部に潰瘍を認めた．注腸造影も同様の所見であった（写真2）．生検では写真3に示す所見が得られた．

血液検査所見： 

表

写真1．大腸内視鏡（入院時）

写真2．注腸造影（入院時）

写真3．病理所見

解答は日本消化器病学会雑誌101巻2号をご覧下さい