急性の腹痛を発症した慢性腎不全の1例
急性の腹痛を発症した慢性腎不全の1例
患者：
73歳 男性．
主訴：
下腹部痛．
既往歴：
98年に腹部大動脈瘤の手術．
現病歴：
高血圧，心不全，慢性腎不全にて当院循環器内科通院中である．便秘気味で，時にセンナ（アローゼン®）やピコスルファートナトリウム（ラキソベロン®）などの緩下剤を服用していた．2003年12月18日夕頃から下腹部痛が出現，緩下剤の服用後も排便はみられず，逆に下腹部痛が増強したため救急外来を受診した．腹部は平坦で腸蠕動は軽度増強しており，振水音も聴取された．下腹部に軽度の圧痛を認めたが，腹膜刺激症状はみられなかった．
血液検査所見（表），腹部単純X線写真（図1）を示す．
| Q.1 | 診断は何か． |
| Q.2 | 今後の検査および治療方針を決定しなさい． |
表．血液検査所見 12/19 0:28（緊急検査）
| 【血算】 WBC：6800/μl RBC：403万/μl Hb：12.0 g/dl Ht：19.2 ％ Plt：31.9万/μl 【生化学】 T.P：7.3 g/dl Alb：4.1 g/dl BUN：20 mg/dl Cr：1.39 mg/dl UA：4.9 mg/dl T-Bil：0.5 mg/dl ALP：284 IU/l AST：25 IU/l ALT：15 IU/l AMY：98 IU/l Na：144 mEq/l K：4.8 mEq/l Cl：105 mEq/l CRP：6.5 mg/dl |
図1．腹部単純X線写真（臥位）
解答は日本消化器病学会雑誌101巻4号をご覧下さい
