強い全身倦怠感をともなったHCV抗体陽性の肝機能異常者
強い全身倦怠感をともなったHCV抗体陽性の肝機能異常者
患者：
46歳の男性
主訴：
全身倦怠感
現病歴：
20年以上前に肝機能異常を数回指摘されていたが，放置していた．平成13年8月大型冷蔵庫内で仕事をした後，強い全身倦怠感が出現し，数日後も症状が持続したため近医を受診した．肝機能異常を再度指摘され，漢方薬と静脈注射による加療を受けたが，全身倦怠感が強くなり，他院を受診した．WBC
12700/μl，Hb 14.7 g/dl，Plt31.2×104/μl，AST 456
IU/L，ALT 332 IU/L，LDH 3185 IU/L，γ-GTP 16 IU/L，ヒアルロン酸140.6
ng/ml，HCV抗体陽性で慢性C型肝炎と診断され，強力ネオミノファーゲンCを100
mlが同院で投与されたが，全身倦怠感が改善しないため，10月30日に当科に紹介され，受診した．
既往歴：
20歳頃吐血し，輸血を受けた．
家族歴：
特記事項無し．
身体所見：
身長165.8 cm，体重60.4 kg．意識清明．血圧110/62
mmHg，脈拍68回/分，体温36.5℃．胸部，腹部に明らかな異常所見無し．
初診時検査成績（表）．
| Q1 | 病歴で聴取すべき症状は何か． |
| Q2 | 追加する血液検査項目は何か． |
| Q3 | 診断は何か． |
表．初診時検査成績
|
末梢血 |
WBC | 14000/μl |
| RBC | 407×104/μl | |
| Hb | 14.4 g/dl | |
| Hct | 41.9％ | |
| Platelet | 35.5×104/μl | |
| 凝固系 | HPT | 75％ |
| 生化学 | TP | 6.19 g/dl |
| Alb | 3.35 g/dl | |
| γglb | 1.35 g/dl | |
| T-Bil | 0.8 mg/dl | |
| AST | 394 IU/L | |
| ALT | 301 IU/L | |
| LDH | 1706 IU/L | |
| ALP | 156 IU/l | |
| γ-GTP | 41 IU/l | |
| T-Cho | 174 mg/dl | |
| Ch-E | 143 IU/l | |
| BUN | 9.4 mg/dl | |
| Cre | 0.6 mg/dl | |
| Amy | 61 IU/l | |
| CRP | 0.3 mg/dl | |
| 血清学 | HBs Ag | （－） |
| HCV Ab | （＋） | |
| ANA | （－） |
解答は日本消化器病学会雑誌101巻5号をご覧下さい
