下痢と肝機能障害を認めた例

下痢と肝機能障害を認めた例

症例：
男性，20歳．

主訴：
下痢，血便．

現病歴：
平成14年7月初旬より，時々血液の混入する1日2行程度の下痢が出現し近医を受診した．整腸剤にても改善せず，血液検査でも異常所見認めたため9月13日当院紹介，入院となった．

既往歴：
特記事項なし．

身体所見：
身長161.2cm，体重57.5kg，意識は清明，血圧117/61mmHg，脈拍60/分，整，体温36.0℃，眼結膜貧血，黄染なし，心音正常，呼吸音正常，腹部は平坦，軟，腸蠕動軽度亢進，圧痛なし，筋性防御なし，下腿浮腫なし．

血液検査所見：
血算；WBC 8100/μl，RBC 452万/μl，Hb 14.0g/dl，Ht 41.4％，Plt 38.9万/μl
血沈；（1時間値/2時間値）33mm/70mm
凝固；PT 110％，aPTT 36.4sec，Fibrinogen 345mg/dl
生化学；TP 7.8g/dl，Alb 4.1g/dl，T. Bil 0.9mg/dl，AST 44IU/l，ALT 59IU/l，Alp 1699IU/l，LAP 268IU/l，GGT 664IU/l，ChE 250IU/l， ZTT 24.3KU，TTT 22.1KU，IgG 2701mg/dl，IgA 244mg/dl，IgM 94mg/dl，Amylase 82IU/l，BUN 9mg/dl，Crea 0.6mg/dl，FBS 87mg/dl，CRP 0.9mg/dl
腫瘍マーカー；CEA 1.7ng/ml，CA19-9 22U/ml
自己抗体；ANA 20倍未満，AMA 20倍未満

経過：
大腸内視鏡検査を行ったところ全大腸にわたり写真1（A. S状結腸，B. 直腸）に示すように所見を認めた．．

写真1A	写真1B

解答は日本消化器病学会雑誌101巻11号をご覧下さい