心窩部痛の1例

心窩部痛の1例 

症例：
52歳，女性

主訴：
心窩部痛

現病歴：
1年前よりストレスが多い時に，月に2回ほど3～4日続く心窩部痛を認めていたが，自然軽快するため放置していた．前日より心窩部痛が再び出現したため，精査目的で来院した．心窩部痛は排便により緩和されることがなく，また下痢や便秘もない．

既往歴：
25歳時に甲状腺機能亢進症で手術，その後甲状腺機能低下症になり，甲状腺ホルモン補充療法を他院で施行されている．コントロールは良好．

家族歴：
特記事項なし

現症：
身長160cm，体重67kg，体温35.7℃，脈拍66回/分，血圧128/78mmHg．胸腹部に明らかな異常所見なし．

血液検査：
WBC 5000/μl（Neu 48％，Lym 41％，Mo 5％，Eo 4％，Ba 2％），RBC 402×10⁴/μl，Hb 12.1g/dl，Ht 40.6％，Plt 26.2×10⁴/μl，TP 7.6g/dl，T-Bil 0.6mg/dl，AST 19U/l，ALT 11U/l，LDH 207U/l，ALP 226U/l，γ-GTP 20U/l，Amy 80U/l，BUN 11mg/dl，Cre 0.61mg/dl，Na 144mEq/l，K 4.2mEq/l，Cl 107mEq/l，CRP 0.0mg/dl，Gastrin 802pg/ml，Pepsinogen I 8.3ng/ml，Pepsinogen II 7.6ng/ml，Pepsinogen I/II 1.1．

経過：
腹部超音波検査では明らかな異常所見はみられなかった．尿素呼気試験は陰性であった．胃内視鏡写真（図1）を下に示す．

図1. 胃内視鏡写真．

解答は日本消化器病学会雑誌102巻11号をご覧下さい