サルコイドーシスが疑われ，2年後に閉塞性黄疸を呈した症例

サルコイドーシスが疑われ，2年後に閉塞性黄疸を呈した症例 

患者：
60歳，男性．

主訴：
黄疸．

生活歴：
喫煙20本/日，40年間．機会飲酒．

既往歴：
58歳　サルコイドーシス疑い．

家族歴：
特記事項なし．

現病歴：
58歳検診の胸部レントゲン写真にて肺門部リンパ節腫脹を指摘され，サルコイドーシスの疑いで気管支鏡など精査されるも確定診断に至らず，経過観察されていた（ACE正常）．2年後検診の腹部超音波検査にて膵腫大を指摘され，1カ月後には黄疸が出現し，当科に紹介となった．なお，この1年間に8kgの体重減少を認める．

身体所見：
身長157cm，体重52kg，眼球結膜：黄疸あり．その他には特記事項を認めない．

画像所見：
当科紹介時の血液生化学および血清学的検査成績（表），胸部CT（図1）と腹部CT（図2）を示す．

表

WBC 5290/μL RBC 415×104/μL Hb 13.1 g/dL Ht 38.3％ PLT 22.1×104/μL     TP 8.7 g/dL Alb 3.4 g/dL AST 30IU/L ALT 52 IU/L ALP 1132 IU/L LDH 222 IU/L γ-GTP 121 IU/L T.Bil 7.6 mg/dL D-Bil 4.9 mg/dL AMY 38 IU/L BUN 14 mg/dL Cr 0.82 mg/dL

GLU 195 mg/dL HbA1c 8.7％     CRP 0.26 mg/dL     HBs Ag （－） HCV Ab （－）     CEA 8.0 ng/mL CA19-9 0.6 U/mL DUPAN-2 290 U/mL     IgG 3484 mg/dL 抗核抗体 80倍 リウマチ因子 （－）     sIL2r 940 U/mL

 

図1

図2

解答は日本消化器病学会雑誌103巻2号をご覧下さい