原因不明の体重減少

原因不明の体重減少 

症例：
62歳，女性，主婦．

主訴：
食欲不振，体重減少，不眠，疲労感．

既往歴：
特記すべきものはなし．

家族歴：
70歳の夫が脳梗塞で入院中．

現病歴：
昨年の9月頃より体重減少に気がついていた．食欲がなく何を食べてもおいしいと思わなくなっていた．昨年の暮れころから不眠をともなうようになっていた．近医を受診し内視鏡検査，腹部超音波検査，採血検査，などを受けたが，特に異常ないと言われ，睡眠薬の投与を受けていた．本年度になって疲労感をともなうようになってきた．疲労感は朝から昼すぎにかけて増強し，夜になると軽減する傾向にあった．さらに食欲不振と体重減少が増強したため，3月になって消化器内科を受診した．受診後に採血検査，腹部超音波検査（図1），上部消化管内視鏡検査（図2），大腸内視鏡検査（図3）を施行した．採血検査では特に異常所見は認めなかった．

図1. 腹部超音波検査（肝臓を中心に）

図2. 胃前庭部の内視鏡写真

図3. 回盲部の内視鏡写真

解答は日本消化器病学会雑誌103巻3号をご覧下さい