発熱と肝脾腫をきたした症例

発熱と肝脾腫をきたした症例

症例：
49歳男性

生活歴：
仕事のためマダガスカル在住．

既往歴：
42歳時より痛風．

家族歴：
特記すべきこと無し．

現病歴：
マダガスカル在住中，持続性の高度発熱を認めたため帰国．40℃台の発熱と，肝機能異常を認めたため当科紹介．
肝生検の写真を示す（図1）．（H&E，スケールはそれぞれ50μmと20μm）

初診時検査成績

血液検査   WBC 6200/μL RBC 496×104/μL Hb 14.0 g/dL Ht 41.6％ Plt 180000/μL 凝固検査   PT 98.5％ APTT 30.6 sec     免疫   HBsAg negative HBsAb negative HCVAb negative IgM HA Ab negative IgM HBcAb negative STS negative TPHA negative CRP 1.7 mg/dL

生化学検査   T-Bil 1.2 g/dL AST 20 IU/L ALT 28 IU/L gGTP 110 IU/L ALP 223 IU/L LDH 341 IU/L UN 10 mg/dL Cr 0.8 mg/dL TP 7.3 g/dL Alb 4.6 g/dL

図1

解答は日本消化器病学会雑誌103巻8号をご覧下さい