自己免疫性肝炎に肝嚢胞性腫瘍を合併した1例

自己免疫性肝炎に肝嚢胞性腫瘍を合併した1例

患者：
64歳，男性．

主訴：
肝機能障害．

既往歴：
50歳，急性肝炎（原因不明）．

家族歴：
特記すべきことなし．

現病歴：
平成12年5月中旬，嘔気が出現したため近医を受診したところ，軽度の肝機能異常が認められた．同医で経過観察されていたが，AST531，ALT832と増悪したため，6月下旬に紹介入院となった．肝炎ウイルスマーカー，抗核抗体，抗ミトコンドリア抗体，薬物リンパ球刺激試験などはいずれも陰性で，肝機能障害の原因は特定できなかった．肝生検組織は，F2/A2の慢性活動性肝炎の所見であった．また，腹部USおよびCTにて，肝S4に内部に乳頭状隆起をともなった嚢胞性病変が認められた．肝機能改善し外来経過観察となっていたが，平成13年3月，黄疸と食思不振が出現し第2回入院となった．また，嚢胞性病変もやや増大していた．

入院時理学所見：
身長160cm，体重62kg，黄疸あり，腹部平坦軟，圧痛なし．
第2回入院時の，腹部超音波検査（図1），腹部ダイナミックMRI検査（T1強調画像）（図2），および腹部血管造影検査（図3）を示す．

図1　腹部超音波検査		図2　腹部ダイナミックMRI検査 （T1強調画像）
図3　腹部血管造影検査

解答は日本消化器病学会雑誌103巻10号をご覧下さい