膵頭部の腫瘍性病変

膵頭部の腫瘍性病変

症例：
54歳，男性．

主訴：
なし．

既往歴：
特記事項なし．

家族歴：
父　腎癌，母　大腸癌．

現病歴：
生来健康．人間ドックの際，腹部USで膵頭部に18mmの腫瘍性病変を認めたため，精査目的で当科紹介受診となった．

身体所見：
身長173.0cm，体重49.4kg，特記すべき異常所見なし．
血液検査所見（表1），腹部US（図1）・CT（図2：単純；a・動脈相；b・門脈相；c）・MRI（図3:T1；a・T2冠状断；b）・EUS（図4）検査所見を示す．

表1

【血算】 WBC 4350/μl RBC 481×104/μl Hb 14.9 g/dl Ht 45.3％ Plt 20.6×104/μl 【生化学】 TP 7.6 g/dl AST 24 IU/l ALT 14 IU/l LD 328 IU/l ALP 128 IU/l γ-GTP 25 IU/l Amylase 119 IU/l Lipase 31 IU/l

BUN 17.5 mg/dl Cr 0.99 mg/dl Glu 112 mg/dl CRP 0.04 mg/dl 【腫瘍マーカー】 CEA 3.3 ng/ml CA19-9 25 U/ml DUPAN-II ＜25 U/ml Span-I 16 U/ml SCC 0.5 ng/ml 【膵内分泌】 インスリン 3.9 μU/ml グルカゴン 110 pg/ml ガストリン 78 pg/ml

図1

図2

図3

図4

解答は日本消化器病学会雑誌104巻2号をご覧下さい