原因不明消化管出血の1例

原因不明消化管出血の1例

症例：
44歳，男性．

主訴：
下血．

既往歴：
高血圧．

家族歴：
特記すべきことなし．

現病歴：
突然の黒色便を認め，近医を受診．同日，上部消化管内視鏡検査では異常を指摘できなかった．翌日，下部消化管内視鏡検査でも明らかな出血源を同 定できず，輸血が行われた．出血シンチグラフィーも行われたが，出血部位を同定することはできなかった．その後，再出血を認めていないが，精査目的で当院 紹介受診し，入院となった（Table 1）．

現症：
腹部；腫瘤触知せず．圧痛認めず．体温36.7度．脈拍60/min．血圧122/62mmHg. 

画像所見：
腹部造影CT検査では明らかな異常を指摘できず．小腸造影検査（Figure 1）を示す．

Table1．入院時検査所見

血液一般： WBC 5540/μl RBC 375×104/μl Hb 10.9 g/dl Plt. 30.5×104/μl     血栓・止血： PT 81.5％ APTT 33.7秒     腫瘍マーカー： CEA 1.1 ng/ml CA19-9 2.3 U/ml

血液生化学： TP 6.5 g/dl Alb 3.6 g/dl T-Bil 0.4 mg/dl AST 9 IU/l ALT 6 IU/l LDH 116 IU/l CK 59 IU/l BUN 14 mg/dl Cre 0.74 mg/dl Na 143 mEq/l K 4.1 mEq/l Cl 107 mEq/l Fe 35 μg/dl FBS 90 mg/dl CRP 0.6 mg/dl

Figure 1．

解答は日本消化器病学会雑誌104巻4号をご覧下さい