成人男性に発生した肝占拠性病変

成人男性に発生した肝占拠性病変

主訴：
なし（肝腫瘤の指摘）．

飲酒歴：
機会飲酒．喫煙歴：20本/日，14年間．

家族歴：
特記事項なし．

現病歴：
数年来，検診にて脂肪肝を指摘されていたが，前回（平成13年）の腹部超音波検査（US）では異常は指摘されなかった．平成16の検診で初めて肝S8に径6×7cmの辺縁不整な低エコー腫瘤を指摘され当科受診した．

入院時現症：
身長175cm，体重74kg，BMI:24.2，体温36.6℃，血圧120/80mmHg，脈拍52/分，整．身体所見；眼球・瞼結膜， 胸部異常なし．腹部は平坦・軟，肝腫瘤触知せず．入院時検査結果をTable 1に，画像所見をそれぞれ，Figure 1　腹部超音波像，Figure 2　腹部CT像（単純）に示す．

Table1．入院時検査所見

血算   WBC 5000 μl RBC 514万/μl Hb 15 g/dl Ht 44.7％ PLT 41.2万/μl     凝固系   PT 112％ APTT 38 sec

生化学   T.P 7.3 g/dl Alb 4.8 g/dl A/G 1.92 T.Bil 1.1 mg/dl AST 40 IU/l ALT 84 IU/l ALP 203 IU/l γ-GTP 109 IU/l ChE 368 IU/l FBS 96 mg/dl T.Cho 209 mg/l

ウイルスマーカー HBsAg （－） HBcAb （－） HCVAb （－） 腫瘍マーカー AFP 5 ng/ml PIVKA II 21 mAU/ml 血清学的検査 ANA 40倍（Diffuse） AMA （－） CRP 0.5 mg/dl

Figure 1．

Figure 2．

解答は日本消化器病学会雑誌104巻5号をご覧下さい