慢性の下痢，この内視鏡所見から考えられる疾患は？

慢性の下痢，この内視鏡所見から考えられる疾患は？

症例：
60歳代，女性．

主訴：
下痢．

既往歴：
10年前より糖尿病がありインスリン治療中．

家族歴：
特記すべきことなし．

現病歴：
2年前より逆流性食道炎のためランソプラゾール15mg/日の投与を受けている．同薬剤の投与開始後からやや軟便気味となり，時々下痢をみとめて いた．3カ月前より下痢の回数が多くなり，1日5～6回となったため受診した．食欲低下，腹痛，発熱，体重減少などはなかった．

入院時現症：
貧血，黄疸なし．腹部は平坦，軟で腫瘤や圧痛はなかった．腸雑音正常．下腿浮腫なし．
入院時検査所見をTable 1に，大腸内視鏡所見をFigure 1に示した（1a，1bとも上行結腸の観察）．

Table 1．検査値

ESR 18 mm/h 尿蛋白 （－） 尿糖 （++） WBC 6500/μl RBC 483万/μl Hb 15.1 g/dl Ht 43.3％ Plt 20.8万/μl TP 6.5 g/dl Alb 4.0 g/dl AST 21 IU/l ALT 25 IU/l

ALP 336 IU/l LD 205 IU/l TC 221 mg/dl TG 253 mg/dl BUN 15.7 mg/dl Cr 0.52 mg/dl Na 141 mEq/l K 4.1 mEq/l Cl 104 mEq/l HbA1c 7.4％ CRP 0.39 mg/dl

Figure 1．大腸内視鏡所見（上行結腸）

解答は日本消化器病学会雑誌104巻8号をご覧下さい