第63回日本消化器病学会大会(JDDW2021)演題登録用発表者(共同演者含む)のCOI申告

第63回日本消化器病学会大会(JDDW2021)で発表する演題について、開示すべきCOI関係にある企業等を下記フォームへ項目ごとに入力し、最後に「確認」ボタンをクリックして下さい。
本COI申告は演題発表後2年間保管されます。
抄録登録時から遡って過去3年間以内のCOI状態を申告して下さい。

2016年1月より、筆頭発表者のみならず、共同演者につきましても、COI状態を開示することが必要となりました。発表責任者(筆頭発表者またはCorresponding Speaker)がとりまとめてCOI状態をご申告下さい。(共同演者を含む全ての演者の合計額ではなく、演者個々人のCOI状態で規定額を超えた者がいる場合は申告対象となります。)

必須演題登録番号  (5桁の半角数字)
必須演題名
発表責任者会員番号  (5桁の半角数字)
必須発表責任者氏名
フリガナ(全角カタカナ)
必須共同演者氏名

有  無   ※共同演者有の場合は以下に全員記載

例)消化器 太郎、消化器 花子

必須E-Mail(発表責任者)

(確認のためもう一度)


※(本人)・・・共同演者を含む全ての演者

 (親族)・・・配偶者、一親等内の親族、または収入・財産を共有する者の申告事項

項  目 必須該当の状況
(どちらかにチェックして下さい)
有の場合、 企業・団体名の記載
1. 企業や営利を目的とした団体の役員、顧問職の有無と報酬額
(1つの企業・団体からの報酬額が年間総額100万円以上のものを記載)
(本人) 有 
(親族) 有 
2. 株の保有と,その株式から得られる利益(1年間の本株式による利益)
(1つの企業からの1年間の利益が100万円以上のもの、あるいは当該株式の5%以上保有のものを記載)
(本人) 有 
(親族) 有 
3. 企業や営利を目的とした団体から特許権使用料として支払われた報酬
(1つの特許使用料が年間総額100万円以上のものを記載)
(本人) 有 
(親族) 有 
4. 企業や営利を目的とした団体より,会議の出席(発表、助言など)に対し、研究者を拘束した時間・労力に対して支払われた日当、講演料などの報酬
(1つの企業・団体からの講演料が年間総額50万円以上のものを記載)
(本人) 有 
5. 企業や営利を目的とした団体がパンフレットなどの執筆に対して支払った原稿料
(1つの企業・団体からの原稿料が年間総額50万円以上のものを記載)
(本人) 有 
6. 企業や営利を目的とした団体が契約に基づいて提供する研究費
(1つの企業・団体から医学系研究(共同研究、受託研究、治験など)に対して、申告者が実質的に使途を決定し得る研究契約金で実際に割り当てられた年間総額100万円以上のものを記載)
(本人) 有 
7. 企業や営利を目的とした団体が提供する奨学(奨励)寄附金
(1つの企業・団体から、申告者個人または申告者が所属する講座・分野または研究室に対して、申告者が実質的に使途を決定し得る寄附金で実際に割り当てられた年間総額100万円以上のものを記載)
(本人) 有 
8. 企業等が提供する寄附講座
(企業等からの寄附講座に所属している場合に記載)
(本人) 有 
9. その他の報酬(研究、教育、診療とは直接に関係しない旅行、贈答品など)
(1つの企業・団体から受けた報酬が年間5万円以上のものを記載)
(本人) 有 

※(本人)・・・共同演者を含む全ての演者

 (親族)・・・配偶者、一親等内の親族、または収入・財産的利益を共有する者の申告事項




※JDDW演題登録の全ての項目の入力を必ず完了させて下さい。